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骨性关节炎发病原因有哪些因素?都有哪些症状?

时间:2020-01-20 01:39人气:编辑:荣丰黑膏贴

骨性关节炎是一种最常见的关节病变,骨关节炎的名称极多,如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病,均指一种病,国内统一使用骨关节炎。其患病率随着年龄而增加,女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指间关节,膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累,而腕、踝关节则较少发病。

一、骨性关节炎的病因

1、年龄因素:骨性关节炎有明显的老龄发病趋势,其发病率随着年龄增高而升高。进人中老年后,人体的骨骼会发生退行性改变,骨骼的矿物质含量不断减少,韧性和弹性变差,骨的营养状态失衡,关节软骨变薄、变性,加上包绕关节的肌肉及纤维结缔组织退行性变而对骨关节的保护作用减弱,因此骨性关节炎在50岁以上的人群中发病率极高。我国卫生部门调查结果显示:40~49岁、50~59岁和60岁以上人群的发病率分别为18%、26%和45%,70岁以上人群中,通过X线片检查,约有70%的老年人患有骨性关节炎的迹象。

2、职业因素:长期劳损是骨性关节炎的重要发病因素。某些职业劳动以及长期过度使用,往往使关节的正常结构遭到破坏,发生关节软骨缺失、变性;滑膜破坏、滑液消失;关节腔内赘生物形成等病理改变。比如:体力劳动者,尤其是长期从事重复性劳动的人群中,常用关节的骨性关节炎发病率极高;长期从事体育运动的运动员、教练员或体育老师因身体活动量大,关节使用频繁或经常进行激烈的身体对抗性训练,都患有不同部位、不同程度的关节炎或肌肉损伤;裁缝的项部、肩关节、腕关节及手指关节很容易患上关节炎;芭蕾舞演员,足踝及脚趾是很容易的受伤部位;经常坐在电脑前打字,手腕和手指常常隐隐作痛;肩周炎、颈椎病几乎成了矿井工人的职业病。

3、遗传因素:大多数的关节疾病具有遗传倾向。有几种关节炎已经被确认与遗传有关。其中一种疾病是手指近端第一关节畸形变大,形成结节,称为希伯登结节,它可由母亲遗传给女儿。很常见的遗传性骨关节炎是原发性全身型骨关节炎。遗传因素对骨关节炎的影响还包括骨骼先天性结构缺陷、骨骼和软骨的代谢异常、骨质疏松等。有些关节炎在某些家族出现的频率要远远高于其他家庭,但不能绝对地说,这个家族里的人都会因遗传而患上关节炎,仅仅是其患病的可能性比较大。

4、性别因素:在我国曾到医院就诊过的关节炎患者中有2/3是女性;在骨性关节炎患者中,女性占74%。这种现象的出现,可能与免疫功能、基因特点、激素水平、遗传倾向、妊娠分娩等复杂因素相关。还可能与现代女性往往事业与家庭并重。忙碌的工作,繁重的家务劳动,女性所承受的负荷并不比男性少相关。

5、肥胖因素:肥胖不仅是高血压、高血脂患者的特征性体态表现,同时也是骨性关节炎的好发因素之一。在我国,肥胖人群中有10%~40%的人患有骨性关节炎。肥胖引发关节炎是与关节长期负重以及肥胖者脂质代谢异常有关,肥胖超重可加速退行性变发展。

6、吸烟与饮酒:吸烟将消耗身体15%的氧供应,使骨骼及关节处于相对缺氧的状态;对于已经患有关节炎的患者,吸烟会直接导致受伤的组织新陈代谢进一步减慢,疼痛加重,延迟疾病的恢复。酒对关节疾病的负面作用很大,大量饮用酒类,甚至酗酒,无论对健康人还是患有关节疾病的病人都是有百害而无一利的。

7、运动性损伤:生活中的一些意外事故,如路边失足、踏空楼梯会对关节造成直接伤害;运动锻炼要建立在安全有效的基础之上,要科学的运动,合理的锻炼。体育锻炼一定要适度,无论是时间还是强度,都不要超过个人所能承受的范围,特别是要避免急停、急转以及竞争激烈的体育运动,注意防止意外损伤,否则容易出现局部骨关节炎。

8、其他因素:比如自身免疫性因素、药物因素、细菌病毒感染、积累劳损、体质、有关疾病等,都可能引发骨性关节炎。

二、骨性关节炎的中医病机

1、中医认为:“病在阳曰风,病在阴曰痹。故痹也,风寒湿杂至,犯其经络之阴,合而为痹。痹者闭也,三气杂至,雍闭经络,血气不行,故名为痹。”痹之形成,多由正虚于内,阳虚于外,营卫虚于经络,风借寒之肃杀之力,寒借风之疏泄之能,湿得风寒之助,参揉其中,得以侵犯机体。初犯经络,继入筋骨,波及血脉,流注关节。经气不畅,络血不行,阳气不达,则邪气肆虐,而生疼痛。

2、痹证初期多为风寒湿之邪乘虚入侵人体,气血为病邪闭阻,以邪实为主;如反复发作,或渐进发展,脉络瘀阻,痰瘀互结,则多为正虚邪实;病邪入深,气血亏耗,肝肾虚损,筋骨失养,遂为正虚邪恋之证,以正虚为主。若患者先天不足,素体亏虚,阴精暗耗,则不仅发病为正虚,且缠绵日久,不易治愈,且容易感染。

3、痹证之病变部位在筋骨关节,筋骨有赖于肝肾中精血的充养,又赖于督肾中阳气之温煦,肾虚则先天之本不固,百病滋生。肾中元阳乃人身诸阳之本,风寒湿痹多表现为疼痛、酸楚、重着,得阳气之振奋时能化解。肾中元阴为人身诸阴之本,风湿热痹多化热伤阴,得阴精滋润、濡养始能缓解。故本病与肝肾亏虚,筋骨失养,风寒湿邪侵袭,痰瘀凝滞等因素有关,属本虚标实之证。

三、骨性关节炎症状

1、原发性骨性关节炎多发生于50岁以后,女性多于男性,继发性关节炎,发病年龄较小,30-40岁多见,最常见的关节为颈椎、腰椎、髋、膝、踝、肩、肘、手指等关节

2、骨性关节炎早期主要临床表现是:以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加重,肢体从一个位置换到另一个位置时困难,稍活动疼痛僵硬很快缓解:如:早晨起床或久坐后起立时,出现僵硬、疼痛,症状明显,经过活动后关节症状减轻或消失,由于早期出现此症状不被重视,加上没有及时治疗,此症状慢慢加重,每1-2年急性发作一次,发作时关节轻微肿胀或有少量积液,有时关节活动出现摩擦感,功能受到一定影响。

3、骨性关节炎晚期关节疼痛加重,夜间休息时能疼醒,疼痛为持续不断,直至关节变形,肿大,功能活动受到障碍生活不能自理。

 

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